补牙补的是啥(关于补牙 假如几年后填充物掉了再次补的话是不是又要磨一次牙会不会磨几次就没牙了)

材料与材料的交界面是力学的薄弱环节

补牙一定会在原来的牙体和补牙材料之间形成交界面，（如果更准确地说的话是交界面有两个，牙-粘接剂，粘接剂-树脂）。由于两种材料的力学性能/弹性模量不同，受力之后会产生不同的形变，两种材料之间就可能会产生相对位移，就容易产生微隙。这个微隙就是补牙后产生继发龋的原因之一。

补牙补得好的，牙齿和树脂之间的交界面应该是看不清楚明显的间隙的。补牙补得不好的时候，补完牙就能发现牙齿和树脂之间有一条隐约可见的黑线。——是否容易产生继发龋和补牙技术有关。

当然，还和很多因素有关，比如刷牙刷得干不干净等等。

补牙的原理就是让牙齿和补牙材料粘接在一起

树脂补得牢固，需要下面的地基是牢固的，在沙滩上盖房子是肯定会失败的。龋坏的牙体组织就是软的，因此龋坏组织一定要去除干净，否则就是在沙滩上补牙，咬硬东西，树脂会陷下去，这样更容易产生裂隙。所以补牙的首要前提就是去净龋坏组织。继发龋发生之后同样也是需要把龋坏的牙体组织清理干净。

另外，只有新鲜的牙体组织和树脂的粘接强度是最大的，陈旧的牙釉质牙本质的粘接性能都差于新鲜牙体组织。新鲜的意思就是刚刚磨出来的牙体组织。所以如果发生继发龋，一定还会继续磨牙。一方面是去除龋坏组织，另一方面是暴露一些新鲜牙体组织。

当然什么是龋坏组织，什么应该磨掉，什么可以保留，教科书上都有很明确的指征。尽量只去腐，要保留正常的牙体组织。你担心磨牙，医生只会磨坏掉的，不会把好牙磨掉。

做牙套/冠修复也有材料的交界面，也需要磨除牙体组织

做冠的材料交界面不在牙齿咬合面，而在牙齿颈部挨着牙龈的地方——这个地方几乎是所有人的口腔清洁死角。所以很多人都说戴了冠之后容易出现牙龈出血。你以为冠都把牙齿保护住了，实际上只是你看到的地方被保护住了，总有没罩住的地方。

如果补牙材料和牙体组织之间容易产生继发龋，那么牙冠和牙体组织之间也容易出现继发龋。出现的后果就是牙齿在颈部发生龋坏——这种龋坏对于牙齿来说几乎是致命性的。举个例子，一颗大树，如果我们补牙，就相当于啄木鸟在树上琢几个洞，然后补上。而做冠之后相当于有把树包住，容砍刀从树根的地方砍下去，整个树都会倒。所以做冠之后牙齿再发生了继发龋，多半这颗牙保留不住，得拔。

做冠是怎么做的呢？不能把一个冠直接套上去吧，会高出来一截。所以做冠首先需要把牙齿360度磨除掉一圈，然后冠部还要再磨除一部分让高度降低。这个磨牙量和补牙的磨牙量简直是千差万别。要知道牙齿里面是牙髓，外面牙釉质牙本质磨多了，容易露髓！所以不到万不得已不要做冠。

万不得已做冠的情况

磨牙的结构就是有几个牙尖，然后牙尖之间是低洼的点隙窝沟。而龋齿好发部位是就是这些点隙窝沟处，龋齿逐渐发展才会逐渐扩展范围。最终烂到牙尖。牙尖是吃饭承受力量的结构，如果抗力结构发生了腐蚀，抗力性能也降低，就容易出现牙尖劈裂等补牙失败的情况。

所以补牙就是在缺损面积小的情况下树脂补牙。

缺损越大，树脂的强度就不够了，可能就需要用抗力性能更强，同时保护剩余牙体组织能力更强的材料来做。然后修复设计还要考虑剩余牙体抗力的设计，最终设计成瓷嵌体，或者高嵌体。

但是缺损更大了，覆盖牙尖增强抗力的高嵌体都不行的时候，这时候才考虑做冠。做冠是保护牙齿的最后一种保障方式了。但是缺损更大的同时也意味着龋坏更大，甚至烂到神经的可能性更大，多半牙齿需要杀神经做根管治疗，根管治疗后牙齿抗力进一步减弱，更需要打桩和做冠来增加抗力。

无良牙医能顺你意让你高兴，还能赚你钱

好的医生一定是循序渐进根据你的牙齿龋坏和缺损的程度选择相应的治疗办法。同时价钱也是循序渐进的。补牙便宜，嵌体高嵌体稍贵，全冠最贵。

无良牙医可能会告诉你，你这个缺损太大了，得做冠，告诉你补牙以后越补窟窿越大，直接套个冠就好了。然后收你大几千。你还觉得这个牙医考虑周到。反而那些给你补了牙的不落好，背后嘀咕补牙补得太差，几年之后牙又坏了，还得磨牙。

口腔医学发展这么久了，虽然有很多理论是不完善的，但是也有相当多理论受限于现在的材料的背景下是完善的。补牙是很成熟的技术，不要瞎想反受己害。

相信医生，绝大多数医生都为你好。