药都吃不起了的说说 看完《我不是药神》后，该如何解决吃不起药的困局

如果说哪部电影可以预定今年国产电影前三名，《我不是药神》势必属于当仁不让的那一作，点映就去观看之后，前几天我又二刷了一遍，一直试图通过二刷想明白一个问题：电影里这看似死局一般的矛盾，究竟用怎样的解决方式，才是最优解？或者说这么十多年过去之后，在当下的环境中，有没有更好的办法，去解决类似关于吃药难的社会问题？

二次观影中，最令我觉得动容的就是下面这一幕：当时周一围所饰演的警察曹斌质问那群买了药的患者时，有一个白发苍苍的老太太啜泣着说：“我病了三年，四万块钱的一瓶药，我吃了3年后，房子吃没了，家人被我吃垮了……“

最后她更是抛下一句问话：“你就能保证你这一辈子不生病吗？”

这句话可以算是整部电影的核心台词了，正是这句话令曹斌无法反驳。如果此时逼着这些戴着层层口罩的可怜患者，强迫他们供出那个“假药”发源地的话，法律的确能够得以维护，但是这些人的生命权，又有谁可以帮助他们去保证呢？

这一句催人泪下的台词，令影院现场无数人泣不成声，作为剧中一个无法破解的矛盾，直到影片结尾也没有办法获得完美的解决。

不过其实在影片片尾字幕中，已经给出了一部分答案：我国已有许多省市把治疗“慢粒”的靶向药物格列卫，纳入了医保报销体系，比如江苏、广东、浙江、海南、福建、四川、山东等。不仅仅是格列卫，像修美乐、达希纳、恩瑞格、恩利、索坦、赛可瑞、英立达这些大病保险特殊药品，都被纳入了许多省市的医保报销体系中。

此外片尾字幕还提到了，今年5月1日开始起，中国已经开始对进口抗癌药实施零关税，这意味着很大幅度上降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。而电影中没有提到的是，为了降低抗癌药物价格，中国还曾多次以国家的名义，与那些跨国药企进行谈价，用大批量来换取更低廉的渠道价。

除此之外还有一个方面，那就是国产仿制药的制造。就拿格列卫为例，它的专利期过去之后，其实国内也开始了仿制药的生产，据我所知，国内目前就有三家企业生产了国产格列卫：江苏豪森制药的昕维、江苏正大天晴制药的格尼可，还有河北石药集团的诺利宁。只不过因为诺华的β晶型专利还没到期，我们还只能生产α晶型的。正如电影最后程勇出狱后得知的，格列卫早就国产了，没必要去印度买了。

那么，为什么说这些是一部分答案呢？因为另外一部分在每个人自己身上。或许很多人还没有意识到，如今国民重疾年轻化的趋势已经很明显。这一部分是因为环境污染、食品安全问题的日益严重，另一部分是因为工作压力过大，生活习惯普遍不好，导致重疾特别是癌症的低龄化。这不是什么危言耸听，而是令我切身感受到的。

前一阵子流行的佛系青年生活方式，也从另一个角度说明了年轻时代就开始锻炼、健身包括养生的重要性。但我还是必须说一句，这些并不是全部的解决方法，因为一来很多人生活压力工作压力很大，很难实现完完全全的良好作息。那种一日三餐定时吃得很营养，按时休息睡眠质量又高的生活，对很多人而言真的很难实现。

二来，并不是说做到这些，人就一定可以健健康康的，正如影片中的这种慢性粒细胞白血病，就和先天、遗传等不确定因素有着很大的关联（我在另一个答案中也科普了）。可怕的是，一旦年轻时就患上了重病，那么除了房贷车贷，高昂的生活成本还要再加上医药费，真的会压垮一个普通人。

所以二刷时我一直会想，影片中的时代虽然医保不够完善，但如果有很发达的商业保险，是否可以从另一个方向解决这个问题呢？推及到当下，为了防范于未然，除了医保之外，再购买一些专门针对这些重疾风险的商业保险，建立多层次保险保障体系，也是一个不可忽视的解决方案。

看完电影后，微信群里就有很多人讨论这个方案的可行性，当时有人就说，我们不是已经有医保了吗，商业保险还有买的必要吗？说实话我曾经也是这样认为的，但是在加拿大生活时，我就发现许多朋友和同事虽然有着非常好的医保福利，也会自己去买一份甚至多份商业保险。事实上，即便在以福利闻名的加拿大，依然有非常多的商业医疗保险品牌。这是因为，无论在加拿大还是中国，社会医疗保险和商业医保都是两个不相冲突，甚至可说是互为补充的两种保险模式。

加拿大的各种商业保险

我们直接来看看国内的情况：在国内，社会医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，我们大部分人应该都有一份社会保险，这是属于报销型的保险。同时，社会医疗保险又有着严格的限制，比如新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。另外对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保也是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等同样不在报销范围之内。

所以说，只有社会医保对于抵抗重大疾病带来的经济损失并不充足，这时候就需要额外搭配包括重疾险在内的商业医疗保险。

所谓重疾保险(Critical Illness Insurance)，顾名思义就是针对那些重大疾病的。正如上面所说，虽然有政府的医疗保险为医疗费用和住院药费提供了基本保障。可是一旦发生重病，一方面长期住院可能导致家庭收入失去或减少，另一方面重病又还可能导致家庭开支增加，再加上如今大多数人都背着房贷，生一场大病普通医保显然无法弥补如此大的经济窟窿。所以才会需要百万医疗险这样的重疾保险。

国内目前比较知名的百万医疗险，包括像平安e保，众安尊享e生等等，这种商业保险好处在于不受医保的报销限制，对国内公立医院的自费项目、自费药都能进行赔付，比如那些还未加入医保体系的进口药，也可以进行报销。此外，百万医疗险一般都是一年期产品，并且大都有一万元免赔额的设置，百万保额的医疗险每年需要支付的保费只要几百块，普通人都能够担负得起。

上面大概介绍了商业保险和普通医保的不同之处，在交医保的同时也结合自身状况，办理一些商业保险，我觉得是从个体角度上而言，避免发生一场大病导致倾家荡产的情况，属于比较妥当的方案。如果电影里的那个时代，那些病人们有这样的一份保障，显然就不用千方百计去买印度的仿制药，程勇也就不用冒着犯法的风险，铤而走险去做那样的英雄。

所幸时代终究是不同了，其实不仅是加拿大，在国外发达国家早已进入全民医保，商保和社保并行，而国内也有这样的趋势。在如今的大环境下，解决《药神》中的困境，不仅需要医药界的努力，也依赖于其他领域大公司的资本注入。而从个人而言，靠买他国的仿制药并不是长久之计，还是要寻求医保来规避风险。这可能是目前大环境下，解决电影里那个难题的最优解。